Желтуха (болезнь Госпела): этиопатогенез и классификация заболевания
Желтуха — симптомокомплекс, характеризуемый наличием желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек, по причине повышенного содержания билирубина в крови и тканях. Синонимы – болезнь Госпела, лат. Icterus.
Этиопатогенез:
Причины истинной желтухи:
- гемолитическая или надпечёночная желтуха – чрезмерный гемолиз эритроцитов и повышенная продукция билирубина ;
- паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха – нарушение захватывания билирубина клетками печени и связывания с глюкуроновой кислотой ;
- механическая или подпечёночная желтуха – наличие препятствия к выведению билирубина с желчью в кишечник .
Желтуха ложная (псевдожелтуха) — специфически-желтое окрашивание кожи (слизистые оболочки не окращены), связанное с накоплением в ней каротинов после длительного и обильного употреблении в пищу свеклы, моркови, тыквы, апельсинов (синоним –«каротиновая желтуха»). Ложная желтуха может развиться также после приёма некоторы препаратов – акрихина, пикриновой кислоты и других.
Классификация желтух
По этиопатогенезу нарушений обмена билирубина и причин гипербилирубинемии различают три типа желтух:
- желтухи гемолитические (надпеченочные),
- желтухи паренхиматозные (печёночныые) и
- желтухи механические (подпечёночные).
Надпечёночная желтуха возникает в связи с усилением синтеза билирубина. При этом увеличивается его непрямая фракция (неконъюгированный билирубин).
Печёночная желтуха. Патогенез печеночной желтухи связан с нарушением потребления (захвата) гепатоцитами билирубина. При этом повышается непрямая фракция (неконъюгированный билирубин).
Подпечёночная желтуха — характеризуется нарушенным оттоком желчи из печени по внепеченочным желчным протокам: опухоль, камень, гельмонты и пр. (обтурационная желтуха).