Желтуха (болезнь Госпела): этиопатогенез и классификация заболевания

Желтуха  — симптомокомплекс, характеризуемый наличием желтушного окрашивания кожных покровов  и видимых слизистых оболочек, по причине повышенного содержания билирубина в крови и тканях. Синонимы – болезнь Госпела,  лат. Icterus.

Этиопатогенез:

Причины истинной желтухи:

  • гемолитическая или надпечёночная желтуха – чрезмерный гемолиз эритроцитов и повышенная продукция билирубина ;
  • паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха – нарушение захватывания билирубина клетками печени и связывания  с глюкуроновой кислотой ;
  • механическая или подпечёночная желтуха – наличие препятствия к выведению билирубина с желчью в кишечник .

Желтуха ложная (псевдожелтуха) — специфически-желтое окрашивание кожи (слизистые оболочки не окращены), связанное с накоплением в ней каротинов после длительного и обильного употреблении в пищу свеклы, моркови, тыквы, апельсинов (синоним –«каротиновая желтуха»). Ложная желтуха может развиться  также после приёма некоторы препаратов – акрихина, пикриновой кислоты и других.

Классификация желтух

По этиопатогенезу нарушений обмена билирубина и причин гипербилирубинемии  различают три типа желтух:

  • желтухи гемолитические (надпеченочные),
  • желтухи паренхиматозные (печёночныые) и
  • желтухи механические (подпечёночные).

Надпечёночная желтуха  возникает в связи с усилением синтеза билирубина. При этом увеличивается его непрямая фракция (неконъюгированный билирубин).

Печёночная желтуха. Патогенез печеночной желтухи связан с нарушением потребления (захвата) гепатоцитами билирубина. При этом повышается непрямая фракция (неконъюгированный  билирубин).

Подпечёночная желтуха —  характеризуется нарушенным оттоком желчи из печени по внепеченочным желчным протокам: опухоль, камень, гельмонты и пр. (обтурационная желтуха).

Close